| WORLD PAS 日本世界通手機租借申請表 |
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日本世界通WORLD PAS電信申請網頁 |
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請先列印後再以傳真的方式申請以確保您的權益 |
| ＊ 日本世界通電信謝謝您的申請 |
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台北市中山北路二段46號7樓之4 TEL：02-25312876
| http://www.worldpas.com.tw FAX：02-25313614 |
填表日期 年 月 日 |
代理店編號：旅5
| 申 請 人 資 料 |
| 申請人姓名 |
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性別 |
□ 男 □ 女 |
出生日期 |
西元 年 月 日 |
| 身份證字號 |
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聯絡電話 |
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| 行動電話 |
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傳真號碼 |
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| 通訊地址 |
□ □ □ |
E-Mail |
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| 租 借 付 費 |
| 付款方式 |
□ 1.銀行匯款:台新國際商業銀行
營業部 帳號:001-01-072143-7-00 戶名:世界通國際有限公司(匯款後請回傳交易明細) |
| □ 2.貨到付款:委託宅配送達,貨到付款 |
| *通話費：通話費帳單於回國三個工作日後寄出,七日後直接於日本刷卡結帳,以日幣結算
*請填上信用卡號,方便扣款 |
| 信用刷卡 |
□ VISA □ MASTER |
卡號 |
－ － － |
有效日期： 年 月 |
| 租借日期 出國日期 ／ 回國日期 ／ 共 天 |
租金部分如欲開立三聯發票請寫統一編號：□□□□□□□□
公司名稱： |
| 同 意 書 |
| 1. |
若需延長租機,需於預定還機時間前2個工作日,向本公司提出申請,否則視為逾期。 |
| 2. |
回國次日請將手機寄回,該還日逾期一日加收¥1000,由信用卡扣款,超過一星期者即視同手機遺失。 |
| 3. |
運送：取機-本公司於您出國前一日將手機送貨到府(運費由本公司負擔) |
| 還機-回國後次日還機。可由便利商店收件寄回或快遞、掛號郵寄(運費請自行負擔) |
| 4. |
通話費因在日本消費，將開立日本收據，通話明細於回國後3個工作日寄出，申請人確認無誤後，七日後由日本世界通(WORLD
PAS)以日幣刷卡結帳。 |
| 5. |
租金於出國前在台灣結帳。 |
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付款方式：A.貨到付款 B.銀行匯款(於收到款項後寄出手機) |
| 6. |
手機配件包含手機.電池.充電器.簡易說明書,若手機遺失,損壞等情形,視其手機損壞狀況加收賠償,由信用卡扣款。 |
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手機遺失或損壞:¥15,000, 充電器遺失或損壞:¥6,000,面板損傷¥2,000,電池遺失或損傷¥2,000 |
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以上資料確認無誤後請簽名傳真至本公司，信用卡需申請人本人
為確保交易安全，資料本公司將照會銀行，僅限本公司使用，申請人儘可放心 |
| 申請人簽名： (需與信用卡簽名一樣)FAX:02-25313614 |
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